【同意書の改定】傷病手当金申請、療養費申請（治療用装具）

【改定箇所】

1. 同意書記載の文言上段の一部を変更。

2. 同意書の氏名欄を「自署」（入力ではなく、直筆記入）に変更。

    

【傷病手当金同意書・変更前】　       　　         　【傷病手当金同意・変更後】

【療養費同意書・変更前】　　　　                　　【療養費同意書・変更後】

傷病手当金申請、療養費申請（治療用装具）に添付する「同意書」において、2026年5月12日（火）当組合到着分より改定いたします。提出済みの方においても、当組合が照会を必要と判断をした方には、別途、再提出のお願いをしております。